阔筋膜移植

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阔筋膜移植的材料可取自体的,也可用保存的同种异体筋膜,甚至也有用异种的小牛筋膜。眼成形术所用的筋膜都是采用阔筋膜。异体筋膜移植后吸收不明显,由于来源丰富,操作简单,并可减轻病人痛苦,值得推广。

阔筋膜移植手术名称

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阔筋膜移植

阔筋膜移植别名

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阔筋膜悬吊术;筋膜悬吊法睑外翻矫正术

阔筋膜移植分类

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眼科/眼睑手术

阔筋膜移植ICD编码

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16.4202

阔筋膜移植概述

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阔筋膜可作为上睑下垂、面神经麻痹所致下睑外翻手术的理想悬吊材料。筋膜也可折叠数层作为充填材料。另外眼睑缘间宽度不足或消失造成的睑内翻,可将灰线切开,将筋膜嵌入其中,以增加睑缘间的宽度,矫正内翻倒睫。

阔筋膜移植手术步骤

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1.在大腿外侧中部做8~12cm的切口,钝性分离脂肪,显露阔筋膜,在筋膜上做一对平行切口(勿损伤其下的肌纤维),平行切口之间的宽度,根据所需筋膜的多少而定。一般双侧悬吊可取1.2cm,单侧取0.6cm宽。
2.用钝头剪刀在筋膜下与肌肉之间做钝性分离,分离的长度为8~12cm。
3.用拉钩将皮肤切口上端向上牵引,剪断阔筋膜条上端,再向下牵引皮肤切口,断筋膜条下端,取出筋膜条,剪去筋膜上附着的脂肪,修剪成3mm宽的筋膜条。
4.筋膜创缘用0号丝线间断缝合,皮肤切口也用0号丝线间断缝合。为防止肌疝形成,绷带加压包扎切口,术后10d拆线。
5.用剥离器抽剥法 在拟取筋膜部位的下端皮肤做长3cm的水平切口,用拉钩钩开切口,垂直切断筋膜,使筋膜下端游离。用血管钳夹住筋膜下端,将剥离器伸入切口,一手拉住筋膜,另一手将剥离器向上推进至所需长度,旋转剥离器将筋膜上端切断,取出筋膜条,缝合皮肤,加压包扎。

阔筋膜移植术中注意要点

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取无感染性疾病及无恶性肿瘤的尸体阔筋膜(死后6h内取下),去除筋膜上的脂肪。按徐乃江的方法:用0.25%氯霉素液漂洗筋膜2次,然后将筋膜条按单眼、双眼悬吊术所需要的量,分别装入有0.25%氯霉素及1∶4000庆大霉霉素液的小瓶中,密封后置于普通冰箱冰结器中。启用时取出小瓶,置室温中使瓶内冻块自然融化,然后取出筋膜条,再用0.25%氯霉素液漂洗1次。根据徐乃江数百例悬吊术的经验,术后反应与自体筋膜无明显差异。
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科技